COURS POUR AUDITEURS LIBRES
ADULTES & ENFANTS



DOSSIER D'INSCRIPTION IMPRIMABLE




Identité du candidat

Nom :

Prénoms :

Date et lieu de naissance :

Adresse complète :


Tél :


Pour les adultes : situation professionnelle

Si vous êtes actuellement en activité, indiquez votre profession :

Étudiant (précisez la discipline) :

Chômeur (précisez la durée) :






Pour les enfants : situation professionnelle des parents

Profession du père : Profession de la mère :


Situation personnelle

Revenus mensuels du foyer :


Nombre denfants à charge (précisez les âges) :



Fréquentation des cours

Avez-vous déjà suivi des cours à lÉcole supérieure des beaux-arts de Tours ?

oui non

Si oui :

Nombre dannées :

Intitulé des cours et nom du (ou des) professeur(s) :



Motivations

Exposez en quelques lignes vos motivations, et explicitez les raisons pour lesquelles vous souhaitez suivre les cours proposés par lÉcole supérieure des beaux-arts de Tours :












Activités artistiques

Indiquez si vous pratiquez une ou plusieurs activité(s) artistique(s). Si oui, lesquelles (circonstances, genres, médiums utilisés) ?













Déclaration et attestation (à remplir et à signer obligatoirement)

Je soussigné(e) (nom et prénom) :

déclare avoir pris connaissance des modalités dorganisation des cours pour auditeurs libres et des modalités dadmission, et atteste sur lhonneur de lexactitude des renseignements consignés dans le présent formulaire.



Fait à : Le : Signature :


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